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蛀牙根管治療,抽了神經還牙痛?牙醫破解原因



【早安健康/錢正原醫師】您的蛀牙蛀到神經嘍,得做根管治療了!」根管治療,也就是俗稱的「抽神經」,目的是移除根管(也就是俗稱的神經管)裡面的軟組織,包含蛀牙壞死的神經、小靜脈、小動脈、微血管和細菌等等。

隨著牙醫學的進步,根管治療的方式也從古早的 「放藥治療——放藥把神經殺掉,不痛即可」,演變成現在普遍接受的觀念——根管治療必須盡量移除、清創神經管內的組織,殺菌並且保持無菌,因為死掉的神經和細胞會成為細菌的溫床,進一步引起感染發炎,光是讓神經和組織壞死是不夠的!

因此常常會有病患說,

我的牙齒不是已經抽過神經了,為什麼還是會不舒服

,其真正的原因就在於根管的清潔不全。

顯微根管治療,清潔更完全而「顯微根管治療」顧名思義,就是在顯微鏡下進行根管治療。近代醫學上,因為使用顯微鏡,使許多不可能成為「可能」——車禍斷掉的手臂,其神經血管可以接回,器官可以進行精密移植。

而顯微鏡用於根管治療,醫師可以藉由顯微鏡放大到接近20倍,因而能夠進行過去無法達成的精密操作,例如打通堵住的根管、移除卡住的器械。

那根管為什麼會堵住呢?

深度很深的蛀牙或是填補物會刺激神經管內的細胞,使得根管鈣化,這是一種生理性的正常現象,它的目的就是把路堵住,讓細菌無法入侵。

鈣化、堵住的根管怎麼清?下一頁看醫師解釋治療方法

可是一旦牙齒要做根管治療的話,對醫師端來說就是一個挑戰。

在過往,堵住的根管有時候光是找到它的開口就相當的費時,更別說是要將整個鈣化的根管全部清乾淨,而鈣化的根管常常造成清創器械斷在根管內,在沒有現今顯微鏡及超音波器械的輔助下,這些無法清創完全的鈣化根管及斷掉的器械就存在牙齒當中。

常常有人會質疑斷掉的器械卡在根管內會不會怎麼樣,根據論文的統計,在清創完全的根管內,有無斷掉的器械是不會造成任何的影響及成功率,因此可以不用過度恐慌。

顯微根管治療,找到更多死角顯微鏡根管治療對於醫師來說,更重要的意義是藉由放大的影像,醫師得以發現許多肉眼無法看見的「死角」。


A 肉眼下的根管


B 顯微鏡下的根管


C 顯微鏡下兩個根管的之間的「死角」


D 使用超音波顯微探頭,移除死角

哪些狀況適用顯微根管治療?下一頁看評估的關鍵


因而根管治療不再侷限於醫師肉眼下如單一孔道般的神經管,進而成為類似「3D」空間的清創:清除所有顯微鏡下看見的殘存組織、分支孔道、受感染的牙科材料等等,進一步提升治療成功率。

再配合超音波器械、鎳鈦彈性器械、三氧礦化物(MTA, mineral trioxide aggregate, 一種高生物相容性的修補材料),醫師更得以突破許多過去無法處理的困難,進而保留許多以往只能拔除的牙齒;許多在十多年前無法處理的難症,其實在今天已經能夠完善的治療,不啻是患者的福音。

諮詢/ 使用顯微根管治療的適應症:


  • 病因不明牙痛
  • 嚴重感染的根尖病灶
  • 難以拆除的牙釘
  • 經根管治療後症狀不消
  • 根管重新治療
  • 疑似裂齒/牙根斷裂
  • 彎曲根管
  • 鈣化根管
  • 變異根管系統(C 型根管系統、多根管變異)
  • 根管治療中併發症(器械分,根管穿孔)
  • 重要假牙支柱,欲提高根管成功率
  • 根尖成型術(促進未發育完成牙根繼續生長)
  • 評估顯微根尖手術

若您有相關疑問需要,歡迎預約評估諮詢!

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作者簡介:錢正原,現職康捷牙醫醫師。經歷中華民國牙髓病學會專科醫師、台北榮總牙髓病科兼任主治醫師等。




面對中共打壓,蔡政府全面反擊總動員。但各部會架勢擺開,有自傷的,有無腦的,還有打嘴砲的。

反制中共,陸委會欲阻通水典禮卻騎虎難下,交通部擬禁停靠空橋卻滿臉豆花;外交部也請纓出戰,卻是把「台灣喔熊」推出來,打了嘴砲就落跑。

外交部推特以「台灣喔熊」聲援未能在中國大陸放映的迪士尼電影「撀友維尼」,還拿小熊維尼消遣了習大大一番。但在引起CNN的注意並加報導和解讀後,「台灣喔熊」卻悄悄下架。

賴清德七月底提出反擊中共打壓的「四大策略」,其中包括在國際媒體上「勇於反應、勇於投書」。賴揆有令,外交部請戰,果然成功吸引外媒注意。但反制中共,只剩阿Q戰法和嘴炮?

兩岸關係惡化,對岸除點名批評「務實台獨」的賴清德外,其實還不曾真正直接點名蔡英文;這是預留可能的緩衝與迴旋空間。

反而是我們的外交部,毛毛躁躁跳出來,就衝著習大大叫罵;這是準備要做徹底的決裂嗎?但藉一部美國電影來嘲諷習大、挑弄對岸,除精神勝利外,又能怎麼傷敵?

其實,包括CNN在內,外媒對於「撀友維尼」無法在大陸上映,大多分析認為主要是外國電影配額下的市場取捨,而與電影檢查無關;因為小熊維尼相關的故事書和玩具在大陸仍然通行無阻。

所以,外交部是在製造「假新聞」?而且還是在為一部美國電影出氣?

中共管制新聞與言論自由,人民的喉舌只能姓黨,誠應愧對「新聞工作者」馬克思的青年革命理想。但我們外交部用「假新聞」來宣揚台灣的言論自由優勢,又是想把自己降到怎樣的水準?

至於外交部推文強調,在台灣「熊熊生而平等」,這又是在「講幹話」了。民進黨立委蔡易餘最近才說歧視陸配「剛好」,民進黨和蔡政府也都撇清得很剛好。在台灣,果然熊熊生而平等,只是有些熊剛好更平等。

因此,陸配看熊熊,外交部就不僅是在「講幹話」,也是在散布「假新聞」。按照蔡政府對「假新聞」咬牙切齒的態度及民進黨立委的立法構想,外交部長吳釗燮應該「關三天」。

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本文出自: https://tw.news.yahoo.com/%E9%87%8D%E7%A3%85%E5%BF%AB%E8%A9%95-%E8%81%B2%E6%8F%B4%E6%92%80%E5%8F%8B%

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